2005년 합동 심포지엄 등록안내
참가를 원하시는 분께서는 등록신청서와 등록비를
보내주십시오. (입금시 반드시 본인 명의로 해주시고,
단체로 입금시 반드시 연락을 부탁드립니다)
본 신청서를 작성하시어 팩스 031) 475-5074로 보
내주시기 바랍니다.
송금구좌: 하나은행 4 3 5 - 0 0 8 5 5 5 - 0 0 5 0 7
예금주: 동은상 미세수술
사전 등록마감: 2 0 0 5년 5월 1 3일 (금)
사전 등록비
·전문의: 10만원 (현장등록 11 만원)
·전공의: 8만원 (현장등록 9만원)
등 록 일 : 2005년 월 일
성 명 : (한글)
: (영문)
의사면허번호 :
전문의면허번호 :
소 속 :
입 금 액 :
입 금 자 명 :
연 락 처 : (전화)
: (팩스)
이메일주소 :
등록 신청서
대한미세수술학회 (총무: 동은상)
주소: 고려대학교 안산병원 성형외과 경기도 안산시
단원구 고잔1동 5 1 6번지 4 2 5 - 7 0 7
Tel: 031) 412-5073, Fax: 031) 475-5074
= [♬ 추신: 지금 흐른곡은 이 창 휘 / 괜 찮 아 요. ♬]=
= [( 음원 사용이 허락된 음악입니다 )] =
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